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山東天之祐藥業(yè)超聲檢查胃腸助顯劑
一、胃腸超聲造影劑檢查
通過口服口服500-600mL(口服檢查胃部)或灌腸 1500mL (灌腸檢查結(jié)直腸) 胃腸超聲造影劑充盈胃腸腔, 使空腔臟器變成類似于實(shí)質(zhì)臟器,迅速消除了胃腸腔內(nèi)氣體、 內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾,有助于超聲波的穿透,與組織形 成同等的聲阻抗差,是超聲波的良性導(dǎo)體。造影劑形成的透 聲窗作用和造影劑中高粘度因子與胃腸道黏膜層充分接觸, 把胃內(nèi)未消化的食糜完全包裹,利用造影劑的比重效應(yīng)使胃 液、胃酸懸浮,改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境,使聲束順利 穿透。造影劑獨(dú)有的小分子多肽生物微泡效應(yīng)形成均等有回 聲界面,與腫瘤的低回聲和潰瘍表面滲出的強(qiáng)回聲形成對(duì)比 度均非常清晰,方便超聲醫(yī)生進(jìn)行判斷,從而達(dá)到胃腸壁結(jié) 構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。
二、完善了超聲對(duì)腹部器官均能檢查的 完整性,讓胃腸體檢變得如此簡(jiǎn)單
1、消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好,改善和提 高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境。在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明 顯對(duì)比界面,提高病灶的顯示率,尤其對(duì)小病灶(如直徑0.5cm 以下的漬瘍,直徑在1.0cm 以下的腫塊等)檢出率大大提高;
2、胃腸超聲造影檢查是斷面顯像技術(shù),把胃腸壁分為五 層,超聲不僅對(duì)于潰瘍型病變非常敏感,對(duì)于粘膜下層病變 尤其敏感;
3、對(duì)間質(zhì)瘤、腺瘤、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無胃壁外側(cè)生 長(zhǎng)的病變?cè)\斷清晰,可以精確測(cè)量病變的浸潤(rùn)大小、范圍和 浸潤(rùn)深度;
4、 可以應(yīng)用多普勒技術(shù)觀察病變有無血流信號(hào);
5、可以對(duì)胃腸的蠕動(dòng)、張力、排空進(jìn)行觀察;對(duì)胃食管 返流、幽門管返流顯示清晰;
6、可以根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)胃腸道毗鄰器官進(jìn)行診斷與 鑒別診斷;拓寬了診斷視野,給臨床提供了非常豐富的診斷 信息;
7、胃腸超聲造影劑在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),操作者有充 裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。通過造影劑充盈的聲窗 作用對(duì)胃周圍器官(如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等)、 腹膜后血管及其病變顯示明顯提高。是早期胃腸癌早防、早診、 早治方便有效的檢查方法。
三、胃腸超聲造影劑適應(yīng)癥分析
(一)胃腸超聲造影適應(yīng)癥分析
1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)
超聲可將消化道壁分成五層(與其解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)), 可輕易分辨出胃壁,結(jié)直腸壁內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)層次,五層結(jié)構(gòu) 中任一層次的中斷及異常變化可判斷腫瘤浸潤(rùn)的深度。對(duì)于 食管下段、胃、十二指腸及灌腸檢查結(jié)直腸生長(zhǎng)的粘膜下腫瘤, 可以通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點(diǎn)等初步判定腫瘤性質(zhì), 可以鑒別消化道的隆起是否粘膜下腫瘤或壁外病變壓迫所致。
2、 判斷消化系統(tǒng)腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性
超聲可應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸癌的術(shù)前分期,并可較準(zhǔn)確 的診斷消化道早癌,為早癌的切除提供依據(jù)。對(duì)于進(jìn)展期的 消化道癌可進(jìn)行較準(zhǔn)確的術(shù)前TNM 分期,以便于制定手術(shù)方 案或進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療。超聲對(duì)于腫瘤浸潤(rùn)深度的判斷 及壁外淋巴結(jié)的腫大診斷較準(zhǔn)確,優(yōu)于腹部CT 等影像學(xué)檢查。
3、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷
4、縱隔病變
5、食道下段病變
6.判斷胃底靜脈曲張程度與栓塞治療的效果
(二)胃腸超聲造影在胰膽系統(tǒng)及腹膜后病變適應(yīng)癥分析
1、胰膽系統(tǒng)腫瘤
超聲可緊貼腹部胃前壁進(jìn)行掃描,胃部充盈造影后,可 清晰的顯示全部胰腺組織、膽管全長(zhǎng)及膽囊。對(duì)于發(fā)現(xiàn)胰腺 小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代 的作用。超聲診斷胰腺、膽道腫瘤浸潤(rùn)大血管或周圍重要臟 器的可靠性較高,可避免不必要的開腹手術(shù)探查。
2、慢性胰腺炎
目前所有的診斷慢性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查 都難以判斷早期胰腺炎,尚無診斷慢性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。超 聲可清晰的顯示胰腺的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和胰管的細(xì)小改變,如胰腺 實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲、腺體呈小葉樣結(jié)構(gòu)、囊性變、鈣化,胰管擴(kuò)張、 胰管結(jié)石等征象。超聲是診斷慢性胰腺炎的敏感工具。
3、腹膜后病變
充盈后的胃形成透聲窗,對(duì)腹膜后血管及其病變顯示明 顯提高。
(三)胃腸大規(guī)模體檢
適合胃腸鏡禁忌癥病人的檢查,老人、兒童、孕婦、傳 染病患者、高血壓、糖尿病、冠心病、心衰、腎衰等胃腸鏡 禁忌癥患者的檢查。適合大批人群體檢;無痛無創(chuàng)、無交叉 感染、方便快捷、價(jià)格低廉、適應(yīng)人群廣泛。
四、胃腸超聲檢查適應(yīng)癥
1、炎癥:急、慢性胃腸炎,胃、結(jié)直腸潰瘍,胃腸內(nèi) 炎性肉芽腫,胃腸壁旁膿腫,胰腺炎、膽總管炎癥、十二指 腸病變、腹膜后病變等;
2、腫瘤:
①良性腫瘤:胃息肉(包括腺瘤)、間質(zhì)瘤、胰膽系統(tǒng) 腫瘤、其他間葉組織良性腫瘤(如纖維瘤、神經(jīng)稍瘤、血管瘤、 脂肪瘤等)、食道下段腫瘤、十二指腸腫瘤;
②惡性腫瘤: 胃腸癌、惡性間質(zhì)瘤、惡性淋巴瘤、胃腸 轉(zhuǎn)移瘤等;
3、 胃腸黏膜病變:胃黏膜
脫垂癥、巨大胃黏膜肥厚癥等;
4、先天性病變:先天性肥厚性幽門狹窄、胃腸囊腫、胃壁胰腺異位癥、胃、結(jié)直腸腸憩室、胃反位等;
5、梗阻性疾?。河拈T梗阻、賁門梗阻;
6、其他疾病:胃石癥、胃內(nèi)異物、胃內(nèi)蟈蟲癥、食道下段及胃底靜脈曲張、胃下垂、 縱隔病變等。
五、禁忌癥:
1、急性胃擴(kuò)張2、上消化道穿孔3、上消化道活動(dòng)性 大出血
六、胃腸超聲造影檢查前準(zhǔn)備
1、胃部檢查:上午空腹檢查:禁食禁水8小時(shí)以上; 2、結(jié)直腸檢查:與胃腸鏡前期準(zhǔn)備相同,請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
七、胃腸超聲造影檢查與內(nèi)窺鏡之間的關(guān)系?
胃腸超聲造影檢查會(huì)替代胃腸鏡嗎?
胃腸超聲造影檢查與胃腸鏡檢查互為補(bǔ)充,是很好的合 作關(guān)系,相互均不能替代。胃腸鏡檢查黏膜層直觀清晰、可 手術(shù)、治療、取活檢、取異物,但對(duì)黏膜下層檢查不足,禁 忌癥較多;胃腸超聲檢查技術(shù)對(duì)黏膜下層病變非常敏感,對(duì) 間質(zhì)瘤、外生性病變顯示清晰,是胃腸鏡的有益補(bǔ)充。胃腸 超聲可以測(cè)量病變的浸潤(rùn)大小、深度與范圍、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 情況、對(duì)局灶性的病變是囊液性結(jié)構(gòu)還是實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)、病變 轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析。可以觀察胃周圍毗鄰器官的病變;可以 與相鄰各器官疑似病變進(jìn)行診斷與鑒別診斷,拓寬了臨床的 診斷視野,為臨床提供非常豐富的診斷信息。
八 、胃腸超聲造影劑的配方
胃腸超聲造影劑是用薏苡仁,大豆,玉米等食物制成,不僅好喝,而且口感順滑,所以可以把造 影劑理解為“營(yíng)養(yǎng)糊糊”,食用后,隨餐代謝,沒有任何傷害。
規(guī)格:25g/袋、30g/袋、35g/袋、45g/袋、50g/袋、 55g/袋、60g/ 袋、75g/袋、100g/袋、130g/ 袋、 150g/袋、600g/袋
胃腸超聲技術(shù):
○***繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào):2023-09-02-295(國(guó))
○具有國(guó)家醫(yī)保編碼、流水碼、UDI碼、國(guó)家收費(fèi)目錄項(xiàng)目 ○《中國(guó)胃充盈超聲檢查專家共識(shí)》
○《胃超聲檢查規(guī)范操作專家共識(shí)》
○《胃癌診療指南2022版》胃癌常規(guī)超聲檢查項(xiàng)目
○規(guī)定范圍內(nèi)涵蓋對(duì)人體胃腸及其周圍器官的超聲診斷,
完善了超聲對(duì)腹部臟器診斷的完整性。
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