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江西省贛州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于公布執(zhí)行2018年度贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中議價(jià)采購(gòu)結(jié)果的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
高值醫(yī)用耗材的院內(nèi)監(jiān)控，全國(guó)都還將持續(xù)。對(duì)于監(jiān)控涉及相關(guān)人員，一是不合理使用的醫(yī)務(wù)人員，懲罰措施會(huì)和績(jī)效、職稱，甚至是從業(yè)掛鉤；二是對(duì)于使用異常、涉及違規(guī)進(jìn)院的高值耗材，面臨停用將會(huì)是常態(tài)，隨著醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反腐的升級(jí)，部分涉嫌商業(yè)賄賂的高值耗材供應(yīng)企業(yè)，預(yù)計(jì)還會(huì)面臨市場(chǎng)禁入的風(fēng)險(xiǎn)。
《通知》明確，全市各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與集中采購(gòu)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加。
全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用金額前二十的高值耗材重點(diǎn)監(jiān)控
《通知》中明確全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)目錄，必須參照《2018年度贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中議價(jià)采購(gòu)目錄》，而且要按照"同質(zhì)量層次耗材價(jià)格由低到高選擇"的原則，進(jìn)行制定。
值得注意的是，《通知》中明確就加強(qiáng)醫(yī)院臨床使用管理中，明確提出：
鼓勵(lì)選用同等質(zhì)量要求的低價(jià)產(chǎn)品，對(duì)采購(gòu)使用金額排名前20位的高值耗材和出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的產(chǎn)品進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)督查，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行約談，堅(jiān)持做到采購(gòu)、使用、回款等全過(guò)程陽(yáng)光操作，規(guī)范醫(yī)用耗材的購(gòu)銷使用行為。
也就是說(shuō)，贛州市此次公立醫(yī)院對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的監(jiān)控，已經(jīng)擴(kuò)張到使用金額前20名的產(chǎn)品，相比河南省的“雙十制度”,其監(jiān)控范圍進(jìn)一步擴(kuò)大！
并且《通知》中也明確對(duì)于異常增長(zhǎng)、價(jià)格虛高的產(chǎn)品加大監(jiān)控，一旦發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題、群體不良事件、商業(yè)賄賂行為或提供虛假證明材料涉及的產(chǎn)品，按規(guī)定立即停止使用，列入不良記錄。
不僅要選擇價(jià)格更低的耗材采購(gòu)，而且對(duì)于使用量前二十的高值耗材還要進(jìn)行監(jiān)控，出現(xiàn)異常情況還要約談醫(yī)務(wù)人員、停用高值醫(yī)用耗材，不得不說(shuō)贛州市的控費(fèi)可謂是一再升級(jí)！
高值醫(yī)用耗材使用量院內(nèi)監(jiān)控，全國(guó)還將持續(xù)
高值醫(yī)用耗材院內(nèi)監(jiān)控，最早實(shí)施的梧州市最為嚴(yán)厲。該市衛(wèi)計(jì)委要求各公立醫(yī)院須分別統(tǒng)計(jì)本單位使用量和金額前十位的耗材信息，每月上報(bào)。連續(xù)三個(gè)季度通報(bào)中，任何一個(gè)高值耗材排名(數(shù)量或金額)持續(xù)進(jìn)入前十名且無(wú)合理原因的，除責(zé)令停止使用該品種外，市衛(wèi)計(jì)委將提請(qǐng)組織部門按程序免去該院長(zhǎng)職務(wù)。
緊接著6月，河南省漯河市備受行業(yè)關(guān)注的耗材監(jiān)控“雙十”制度首份名單曝光，近兩百位醫(yī)生的名字被寫(xiě)入名單，同時(shí)，數(shù)十種耗材產(chǎn)品連續(xù)兩個(gè)月進(jìn)入用量前十，正面臨被停用、限用的風(fēng)險(xiǎn)。
此后河南省也將“雙十名單制度”全省推廣，意味著河南全省開(kāi)始進(jìn)入最嚴(yán)耗材控費(fèi)階段。
而本月11日，擁有12家縣級(jí)醫(yī)院成員的金湖縣醫(yī)院集團(tuán)，率先提出在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加強(qiáng)對(duì)超常使用的藥品、耗材的監(jiān)管，對(duì)異動(dòng)的藥品、高值醫(yī)用耗材等及時(shí)實(shí)行“熔斷”或停用。對(duì)縱容不合理使用的醫(yī)師也要進(jìn)行“約談”。
而各地出臺(tái)的控費(fèi)具體措施，包括出臺(tái)控費(fèi)目錄，主要就是落實(shí)國(guó)家的政策文件。
去年年中，國(guó)家9部委拉開(kāi)了全國(guó)性醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治的序幕。整治重點(diǎn)任務(wù)中有一項(xiàng)是要探索建立耗材長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。明確完善院內(nèi)耗材管理制度，重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材使用情況，對(duì)耗材使用超過(guò)同學(xué)科平均水平的醫(yī)生，進(jìn)行病例的追溯再評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行約談。
高值醫(yī)用耗材的院內(nèi)監(jiān)控，全國(guó)都還將持續(xù)。對(duì)于監(jiān)控涉及相關(guān)人員，一是不合理使用的醫(yī)務(wù)人員，懲罰措施會(huì)和績(jī)效、職稱，甚至是從業(yè)掛鉤；二是對(duì)于使用異常、涉及違規(guī)進(jìn)院的高值耗材，面臨停用將會(huì)是常態(tài)，隨著醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反腐的升級(jí)，部分涉嫌商業(yè)賄賂的高值耗材供應(yīng)企業(yè)，預(yù)計(jì)還會(huì)面臨市場(chǎng)禁入的風(fēng)險(xiǎn)。